Выпадают волосы: что делать, причины, диагностика и лечение

Выпадают волосы – одна из наиболее частых жалоб, с которой люди обращаются к трихологу или дерматологу. По данным исследований, от различных форм алопеции страдает около 50% женщин и 80% мужчин на протяжении жизни. Но далеко не всегда сильно выпадают волосы – повод для паники: важно понимать разницу между нормой и патологией, и знать, что делать при выпадении волос в первую очередь. Если вылезают волосы в непривычном количестве – причину стоит установить, а не просто менять шампунь.

Когда выпадение волос является нормой

Сколько волос может выпадать в день и сезонное выпадение

Волосы имеют три фазы роста: анаген (активный рост, 2-7 лет), катаген (переходная фаза) и телоген (состояние покоя перед выпадением). В норме ежедневно выпадает 50-150 волос. Эти волоски в катагене и телогене – не признак болезни, а естественный цикл обновления. Именно поэтому волосы могут оставаться на расчёске или в ванной даже при здоровом состоянии. Сезонное выпадение (чаще весной и осенью) также считается вариантом нормы – но лишь если оно незначительное и проходит без увеличения ширины пробора или появления залысин.

Домашний тест: зажмите между пальцами прядь из 40-60 волос и медленно проведите от корня к кончику. Если выпало более 6-8 волос – это повод обратить внимание. Тест проводят не ранее чем через 24 часа после мытья головы.

Как понять, что волосы выпадают больше нормы

Тревожные признаки и когда нужен врач

Признаки патологического выпадения: пробор стал заметно шире; волосы остаются на подушке утром; в ванной после мытья остаётся значительно больше волос; появились залысины или очаги без волос; волосы стали тоньше и слабее по всей голове. Если ужасно выпадают волосы – что делать в первую очередь: не ждать несколько месяцев, не менять шампуни еженедельно и не назначать себе витамины без анализов. Первый шаг – обратиться к трихологу или дерматологу.

Когда нужна срочная консультация: пучками выпадают волосы за короткое время, появились очаги облысения, есть зуд или болезненность, симптомы появились после приёма новых лекарств или тяжёлой болезни.

Почему выпадают волосы: основные причины

От чего выпадают волосы и что означает, когда сыплются волосы

Особенности у женщин и мужчин

Выпадение волос у женщин и мужчин: различия и причины

Выпадение волос у женщин чаще всего вызвано дефицитом железа или ферритина, гормональным дисбалансом (СПКЯ, менопауза, контрацептивы), стрессом и андрогенетической алопецией – которая у женщин проявляется поредением в области темени, а не залысинами. При подозрении на гормональное выпадение – гинеколог или эндокринолог.

Выпадение волос у мужчин в 95% случаев связано с андрогенетической алопецией: дигидротестостерон (ДГТ) постепенно минимизирует фолликулы на лбу и темени. Облысение в молодом возрасте часто является именно этим типом – и начинается в 20-30 лет. Раннее обращение к трихологу позволяет замедлить процесс.

После родов, стресса и болезни

Телогенное выпадение и восстановление

Выпадение волос после родов – один из наиболее распространённых вариантов телогенного выпадения. Во время беременности повышенный уровень эстрогена удерживает фолликулы в анагене; после родов гормоны резко падают, и волосы массово переходят в телоген. Пик выпадения – через 3-4 месяца после рождения ребёнка; обычно проходит самостоятельно к 6-12 месяцам. Если нет – стоит сдать анализы.

Почему волосы выпадают после стресса с задержкой: острый стресс или болезнь (включая COVID) переводят фолликулы в телоген, но волосы выпадают лишь через 2-4 месяца после триггера. Поэтому человек не всегда связывает эти события между собой. После болезни или COVID важно проверить уровень железа и ферритина – они часто снижены.

Из-за дефицитов и гормонов

Железо, ферритин, витамин D, ТТГ и анализы

Дефицит железа и низкий ферритин – наиболее частая нутритивная причина диффузного выпадения у женщин. Ферритин – показатель запасов железа в организме; даже при нормальном гемоглобине ферритин может быть критически низким. Рекомендуемый уровень ферритина для здоровья волос – не менее 40-70 мкг/л (по данным трихологов). Дефицит витамина D, цинка, витаминов группы B также может быть причиной диффузного поредения. Почему не стоит принимать добавки без анализов: избыток некоторых микроэлементов (в частности, селена, витамина А) может сам вызывать выпадение.

Гормоны и щитовидная железа: повышенный или сниженный ТТГ – частая причина диффузного выпадения, которую нередко пропускают. При гипотиреозе волосы становятся сухими и ломкими, при гипертиреозе – тонкими и избыточно выпадающими. Когда нужен эндокринолог: при любом отклонении ТТГ, Т3, Т4, а также при подозрении на СПКЯ или менопаузу.

Из-за неправильного ухода и болезней кожи головы

Окрашивание, тугие причёски, себорея и грибок

Агрессивное окрашивание разрушает структуру волоса, но не фолликул. Если волосы после окрашивания выпадают с корнем – причина в дефиците или гормональном сдвиге, а не в краске. Тугие причёски (косы, хвосты) вызывают тракционную алопецию по периметру головы.

Себорея, себорейный дерматит и грибковые инфекции кожи головы – отдельная причина. Зуд и перхоть в сочетании с выпадением волос могут указывать на Malassezia или бактериальное воспаление фолликулов. Здесь нужна консультация дерматолога, а не просто смена шампуня.

К какому врачу обратиться и диагностика

Трихолог, дерматолог, эндокринолог и какие анализы сдать

К какому врачу идти при выпадении волос: трихолог или дерматолог – первый шаг. При признаках нарушений щитовидной железы или СПКЯ – эндокринолог; при гормональном дисбалансе у женщин – гинеколог; первичный осмотр – терапевт или семейный врач.

Анализы при выпадении волос: общий анализ крови, ферритин, витамин D, ТТГ/Т3/Т4, цинк, витамины В9 и В12; по показаниям – половые гормоны. Трихоскопия и фототрихограмма – для оценки фолликулов и определения типа алопеции.

Лечение выпадения волос

Местная терапия, препараты, инъекции и когда нужна трансплантация

Как остановить выпадение волос – ответ зависит от диагноза. Не существует универсального средства. Лечение всегда начинается с устранения причины: коррекция дефицитов, лечение заболеваний кожи головы, нормализация гормонального фона.

Местные средства: миноксидил (лосьон или пена для кожи головы) – наиболее изученное местное средство при андрогенетической алопеции; назначается врачом. В начале применения возможно временное усиление выпадения, которое проходит через 4-6 недель. Эффект оценивают не ранее чем через 4-6 месяцев.

Финастерид – системный препарат для мужчин при андрогенетической алопеции; самолечение опасно. PRP-терапия, мезотерапия и лазерная терапия – вспомогательные методы в комплексном лечении. Трансплантация волос целесообразна при стабильной андрогенетической алопеции – но после диагностики.

Витамины, питание и домашний уход

Когда витамины помогают, что есть и как правильно ухаживать

Витамины от выпадения волос эффективны только при подтверждённом дефиците. Железо, витамин D, цинк и биотин – наиболее изученные нутриенты для здоровья волос. Без анализов – не назначать.

Питание: достаточно белка (яйца, курица, рыба, бобовые), железосодержащих продуктов (говядина, шпинат), омега-3 (лосось, льняное масло). Жёсткие диеты – частая причина телогенного выпадения.

Домашний уход: мягкий шампунь, деликатное расчёсывание широкозубым гребнем от кончиков к корням, отказ от тугих причёсок, защита от перегрева. Шампуни от выпадения волос могут улучшить состояние кожи головы, но не влияют на системные причины. Маски и сыворотки укрепляют длину, но не заменяют лечение.

Чеклист: что делать, если выпадают волосы

• Оценить количество: сделать домашний тест прядью, отследить динамику.
• Проверить кожу головы: есть ли зуд, шелушение, очаги облысения.
• Вспомнить триггеры: стресс, болезни, диеты, новые лекарства за последние 2-4 месяца.
• Записаться к трихологу или дерматологу – не ждать несколько месяцев.
• Сдать анализы по рекомендации врача: ферритин, витамин D, ТТГ, общий анализ крови.
• Не начинать агрессивное лечение или приём добавок без диагноза.
• Вести фотофиксацию состояния волос раз в 4-6 недель.

FAQ: выпадают волосы, что делать

Сколько волос должно выпадать в норме

50-150 волос в день. Больше – повод для внимания, особенно если увеличивается ширина пробора или появляются залысины.

Что делать, если волосы выпадают пучками

Не ждать. Пучковое выпадение – признак острого телогенного или очагового процесса; нужна консультация трихолога как можно скорее.

Какие анализы сдать при выпадении волос

Общий анализ крови, ферритин, витамин D, ТТГ, Т3, Т4, цинк. По показаниям – половые гормоны.

К какому врачу идти

Трихолог или дерматолог как первый шаг. Далее – по результатам: эндокринолог, гинеколог.

Помогают ли витамины от выпадения волос

Да – но только при подтверждённом дефиците. Без анализов приём добавок может не дать эффекта или навредить.

Помогает ли шампунь от выпадения волос

Улучшает состояние кожи головы и снижает раздражение, но не влияет на гормональные или нутритивные причины.

Почему волосы выпадают после родов

Резкий спад эстрогена после родов переводит фолликулы в телоген. Обычно проходит к 12 месяцам. Если нет – нужна диагностика.

Можно ли полностью восстановить густоту волос

При телогенном выпадении и после устранения причины – да, в течение 6-12 месяцев. При андрогенетической алопеции – частичное восстановление или стабилизация.

Вывод: что делать, если выпадают волосы

Если сильно выпадают волосы – первый шаг не купить новый шампунь, а понять причину. Большинство форм выпадения поддаётся коррекции, если установлен правильный диагноз и начато лечение вовремя. Облысение в молодом возрасте, диффузное поредение, очаговая алопеция – все эти состояния имеют разные причины и разное лечение. Самолечение без диагностики может задержать выздоровление или ухудшить ситуацию. Обращение к трихологу при первых признаках – наиболее эффективная стратегия.

Источники

• Hughes E.C. et al. Telogen Effluvium. StatPearls, NCBI Bookshelf, 2023.
• Almohanna H.M. et al. The Role of Vitamins and Minerals in Hair Loss: A Review. Dermatology and Therapy, 2019.
• Piraccini B.M. et al. Drug-induced hair loss and hair growth. Drug Safety, 2006.
• American Academy of Dermatology. Hair loss: Who gets and causes. AAD, 2023.

Если вас беспокоит состояние волос – в Лавке Мольфара можно подобрать проверенные средства для ухода за кожей головы. Но прежде всего – обратитесь к врачу для установления причины.