Випадає волосся: що робити, причини, діагностика та лікування

Випадає волосся – одна з найпоширеніших скарг, з якою люди звертаються до трихолога або дерматолога. За даними досліджень, від різних форм алопеції страждає близько 50% жінок і 80% чоловіків протягом життя. Але далеко не завжди сильно випадає волосся – привід для паніки: важливо розуміти різницю між нормою та патологією, і знати, що робити при випаданні волосся в першу чергу. Якщо вилазить волосся в незвичайній кількості – причину варто встановити, а не просто змінювати шампунь.

Коли випадіння волосся є нормою

Скільки волосся може випадати щодня та сезонне випадіння

Волосся має три фази росту: анаген (активний ріст, 2-7 років), катаген (перехідна фаза) та телоген (стан спокою перед випаданням). У нормі щодня випадає 50-150 волосин. Ці волоски в катагені та телогені – не ознака хвороби, а природний цикл оновлення. Саме тому волосся може залишатися на гребінці чи у ванній навіть при здоровому стані волосся. Сезонне випадіння (частіше навесні та восени) також вважається варіантом норми – але лише якщо воно незначне і минає без збільшення ширини проділу чи появи залисин.

Домашній тест: затисніть між пальцями прядку з 40-60 волосин і повільно проведіть від кореня до кінчика. Якщо випало більше 6-8 волосин – це привід звернути увагу. Тест проводять не раніше ніж через 24 години після миття голови.

Як зрозуміти, що волосся випадає більше норми

Тривожні ознаки та коли потрібен лікар

Ознаки патологічного випадіння: ширший проділ, волосся на подушці вранці, залисини, загальне витончення. Якщо жахливо випадає волосся – що робити в першу чергу: не чекати місяцями, не міняти шампуні щотижня, не призначати вітаміни без аналізів. Перший крок – трихолог або дерматолог.

Коли потрібна термінова консультація: пучками випадає волосся за короткий час, з'явилися вогнища облисіння, є свербіж або больові відчуття, симптоми з'явилися після прийому нових ліків або важкого захворювання.

Чому випадає волосся: основні причини

Від чого випадає волосся і що означає, коли сиплеться волосся

Особливості у жінок і чоловіків

Випадіння волосся у жінок та чоловіків: різниця та причини

Випадіння волосся у жінок найчастіше спричинене дефіцитом заліза або феритину, гормональним дисбалансом (СПКЯ, менопауза, контрацептиви), стресом та андрогенетичною алопецією – яка у жінок проявляється порідінням на тімені, а не залисинами. При підозрі на гормональне випадіння – гінеколог або ендокринолог.

Випадіння волосся у чоловіків у 95% випадків пов'язане з андрогенетичною алопецією: дигідротестостерон (ДГТ) поступово мінімізує фолікули на лобі та тімені. Облисіння в молодому віці часто є саме цим типом – і починається в 20-30 років. Раннє звернення до трихолога дозволяє уповільнити процес.

Після пологів, стресу та хвороби

Телогенове випадіння та відновлення

Випадіння волосся після пологів – один із найпоширеніших різновидів телогенового випадіння. Під час вагітності підвищений рівень естрогену утримує фолікули в анагені; після пологів гормони різко падають, і волосся масово переходить у телоген. Пік випадіння – через 3-4 місяці після народження дитини; зазвичай минає самостійно до 6-12 місяців. Якщо не минає – варто здати аналізи.

Чому волосся випадає після стресу з запізненням: гострий стрес або хвороба (включно з COVID) переводять фолікули в телоген, але волосся випадає лише через 2-4 місяці після тригера. Тому людина не завжди пов'язує ці події між собою. Після хвороби або COVID важливо перевірити рівень заліза і феритину – вони часто знижені.

Через дефіцити та гормони

Залізо, феритин, вітамін D, ТТГ та аналізи

Дефіцит заліза та низький феритин – найчастіша нутритивна причина дифузного випадіння у жінок. Феритин – показник запасів заліза в організмі; навіть при нормальному гемоглобіні феритин може бути критично низьким. Рекомендований рівень феритину для здоров'я волосся – не менше 40-70 мкг/л (за даними трихологів). Дефіцит вітаміну D, цинку, вітамінів групи B також може бути причиною дифузного порідіння. Чому не варто приймати добавки без аналізів: надлишок деяких мікроелементів (зокрема селену, вітаміну А) може сам спричиняти випадіння.

Гормони та щитоподібна залоза: підвищений або знижений ТТГ – часта причина дифузного випадіння, яку часто пропускають. При гіпотиреозі волосся стає сухим і ламким, при гіпертиреозі – тонким і надмірно випадає. Коли потрібен ендокринолог: при будь-якому відхиленні ТТГ, Т3, Т4, а також при підозрі на СПКЯ або менопаузу.

Через неправильний догляд та хвороби шкіри голови

Фарбування, тугі зачіски, себорея та грибок

Агресивне фарбування руйнує структуру волосини, але не фолікул. Якщо волосся після фарбування випадає з коренем – причина в дефіциті або гормональному зсуві, а не у фарбуванні. Тугі зачіски (коси, хвости) спричиняють тракційну алопецію по периметру голови.

Себорея, себорейний дерматит і грибкові інфекції шкіри голови – окрема причина. Свербіж і лупа у поєднанні з випаданням волосся можуть вказувати на Malassezia або бактеріальне запалення фолікулів. Тут потрібна консультація дерматолога, а не просто зміна шампуню.

До якого лікаря звернутися та діагностика

Трихолог, дерматолог, ендокринолог і які аналізи здати

До якого лікаря йти: трихолог або дерматолог як перший крок. При ознаках порушень щитоподібної залози або СПКЯ – ендокринолог; при гормональному дисбалансі у жінок – гінеколог; первинний огляд – терапевт або сімейний лікар.

Аналізи при випаданні волосся: загальний аналіз крові, феритин, вітамін D, ТТГ/Т3/Т4, цинк, вітаміни В9 і В12; за показаннями – статеві гормони. Трихоскопія і фототрихограма – для оцінки фолікулів і визначення типу алопеції.

Лікування випадіння волосся

Місцева терапія, препарати, ін'єкції та коли потрібна трансплантація

Як зупинити випадіння волосся – відповідь залежить від діагнозу. Не існує універсального засобу. Лікування завжди починається з усунення причини: корекція дефіцитів, лікування захворювань шкіри голови, нормалізація гормонального фону.

Місцеві засоби: міноксидил (лосьйон або піна для шкіри голови) – найбільш вивчений місцевий засіб при андрогенетичній алопеції; призначається лікарем. На початку застосування можливе тимчасове посилення випадіння, яке проходить через 4-6 тижнів. Ефект оцінюють не раніше ніж через 4-6 місяців.

Фінастерид – системний препарат для чоловіків при андрогенетичній алопеції; самолікування небезпечне. PRP-терапія, мезотерапія і лазерна терапія – допоміжні методи в комплексному лікуванні. Трансплантація волосся доцільна при стабільній андрогенетичній алопеції – але після діагностики.

Вітаміни, харчування та домашній догляд

Коли вітаміни допомагають, що їсти та як правильно доглядати

Вітаміни від випадіння волосся ефективні тільки при підтвердженому дефіциті. Залізо, вітамін D, цинк і біотин – найбільш досліджені нутрієнти для здоров'я волосся. Але надлишок деяких (вітамін А, селен) може посилити випадіння. Без аналізів – не призначати.

Харчування: достатньо білка (яйця, курятина, риба, бобові), залізовмісних продуктів (яловичина, шпинат), омега-3 (лосось, лляна олія). Жорсткі дієти – одна з частих причин телогенового випадіння.

Домашній догляд: м'який шампунь, делікатне розчісування широкозубим гребінцем від кінчиків до коренів, відмова від тугих зачісок, захист від перегрівання. Шампуні від випадіння можуть покращити стан шкіри голови, але не впливають на системні причини. Маски та сироватки зміцнюють довжину, але не замінюють лікування.

Чеклист: що робити, якщо випадає волосся

• Оцінити кількість: зробити домашній тест пасмом, відстежити динаміку.
• Перевірити шкіру голови: чи є свербіж, лущення, вогнища облисіння.
• Пригадати тригери: стрес, хвороби, дієти, нові ліки за останні 2-4 місяці.
• Записатися до трихолога або дерматолога – не чекати кілька місяців.
• Здати аналізи за рекомендацією лікаря: феритин, вітамін D, ТТГ, загальний аналіз крові.
• Не починати агресивне лікування або прийом добавок без діагнозу.
• Вести фотофіксацію стану волосся раз на 4-6 тижнів.

FAQ: випадає волосся, що робити

Скільки волосся має випадати в нормі

50-150 волосин на день. Більше – привід для уваги, особливо якщо збільшується ширина проділу або з'являються залисини.

Що робити, якщо волосся випадає пучками

Не чекати. Пучкове випадіння – ознака гострого телогенового або вогнищевого процесу; потрібна консультація трихолога якомога швидше.

Які аналізи здати при випаданні волосся

Загальний аналіз крові, феритин, вітамін D, ТТГ, Т3, Т4, цинк. За показаннями – статеві гормони.

До якого лікаря йти

Трихолог або дерматолог як перший крок. Далі – за результатами: ендокринолог, гінеколог.

Чи допомагають вітаміни від випадіння волосся

Так – але лише при підтвердженому дефіциті. Без аналізів прийом добавок може не дати ефекту або нашкодити.

Чи допомагає шампунь від випадіння волосся

Покращує стан шкіри голови та зменшує подразнення, але не впливає на гормональні або нутритивні причини.

Чому волосся випадає після пологів

Різкий спад естрогену після пологів переводить фолікули в телоген. Зазвичай минає до 12 місяців. Якщо ні – потрібна діагностика.

Чи можна повністю відновити густину волосся

При телогеновому випаданні та після усунення причини – так, протягом 6-12 місяців. При андрогенетичній алопеції – часткове відновлення або стабілізація.

Висновок: що робити, якщо випадає волосся

Якщо сильно випадає волосся – перший крок не купити новий шампунь, а зрозуміти причину. Більшість форм випадіння піддається корекції, якщо встановлений правильний діагноз і розпочато лікування вчасно. Облисіння в молодому віці, дифузне порідіння, вогнищева алопеція – всі ці стани мають різні причини та різне лікування. Самолікування без діагностики може затримати одужання або погіршити ситуацію. Звернення до трихолога при перших ознаках – найефективніша стратегія.

Джерела

• Hughes E.C. et al. Telogen Effluvium. StatPearls, NCBI Bookshelf, 2023.
• Almohanna H.M. et al. The Role of Vitamins and Minerals in Hair Loss: A Review. Dermatology and Therapy, 2019.
• Piraccini B.M. et al. Drug-induced hair loss and hair growth. Drug Safety, 2006.
• American Academy of Dermatology. Hair loss: Who gets and causes. AAD, 2023.

Якщо вас турбує стан волосся – у Лавці Мольфара можна підібрати перевірені засоби для догляду за шкірою голови. Але перш за все – зверніться до лікаря для встановлення причини.